Resumo:

O autor apresenta a técnica de gluteoplastia de aumento, de silicone gel-filled subglúteo e via de acesso interglútea. Tece considerações sobre via de acesso, colocação e resultados sobre via de acesso, colocação e resultados finais, obtidos do ponto de vista estético.

A gluteoplastia de aumento, por próteses de silicona gel-filled, pode ser realizada por duas vias de acesso: a clássica infraglútea, com colocação subcutânea, ou a aqui considerada, Interglútea, com colocação submuscular (glúteo maior) (fig. 1 e 2)

Material e método:

Utilizamos a via de acesso Interglútea (incisão vertical de 6 a 7 cm) sob anestesia local infiltrativa e sedação (Fig. 3).

Previamente, desarcamos em ambas as régios glúteas o tamanho da prótese que desejamos colocar e delimitamos a mais 1,5 a 2,0cm para a confecção do pocket submuscular (fig. 4).

Procedemos a anestesia local infiltrativa, isoladamente, para cada região glútea a ser operada.

Por dissecção a bisturi até a fáscia aponeurótica e após, por dissecção romba a tesoura e posteriormente por diducção (dedo) na fáscia subglútea, criamos o pocket cirúrgico ligeiramente mais amplo do que o necessário (2cm), para que as próteses não fiquem demasiado apertadas (fig. 3 e 4). A este nível o tecido encontrado é areolar frouxo, daí a facilidade técnica de confecção do pocket. Os cuidados que deve ser tomados a este nível são: não proceder a diducção agressiva abaixo de uma linha previamente delimitada (fig. 6), emergência neurovascular subglútea, e não lesar as fibras musculares de inserção glútea na arcada ilíaca superior – caso isto ocorra, existe o rico de migração das próteses para cima, neste sítio à menor preção sobre as mesmas no pós-operatório.

Feita a hemostasia por visualização direta do pocket, colocamos próteses glúteas redondas, de paredes reforçadas, e gel-filled de silicona (fig. 8).

O sangramento é mínimo por esta via de acesso, o acomodamento das próteses é simples e o resultado estético obtido bem aceitável, com uma cicatriz mínima da via de acesso (Fig.9).

Resultados:

O Resultado estético obtido fica ligeiramente aquém daquele obtido pela via de acesso infraglútea (mais natural e gracioso), porem comparativamente, a incidência de contraturas capsulares é sensivelmente menor.DiscurssãoComo complicação estética passível de ser contornada (através de melhor diducção) temos o "degrau" entre a prótese e o restante da região glútea ínfero-medial. No pós-operatório imediato colocamos curativo modelante de micropore (Fig. 10) e cinta-bermuda, apropriada para este fim.Recomendamos também ao paciente não sentar totalmente por duas semanas, apenas recostar-se.Retiramos o curativo modelante de micropore após cinco dias e preconizamos massagens suaves "para baixo" varias vezes ao dia e o uso da cinta-bermuda por quatro semanas.

 

 

SummarySubgluteal augmentation glutealplasty by intergluteal approach. Technical and tatical Considerations. End results analysis.ReferênciasROBLES, JM.; TAGLIAPERRA, J.C. et al. – Gluteoplastia de aumento: implante submuscular. Cirurgia plástica Ibero-latino-americana,x(4), 1984.GONZALES, U.M. – A review of the present status of the correction for "sad buttocks" IV congress International Society of Asthetic Plastic Surgery, Mexico Sity, 1977.